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科学待产防范小儿臂丛神经损伤

2020-06-29
小儿臂丛神经损伤是由产伤等原因引起的一种周围神经损伤,一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。臂丛神经损伤表现为三角肌、肱二头肌萎缩,肩关节外展、肘关节屈曲受限,肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限,拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限,手指内收、外展受限,手指感觉障碍,指间关节伸直受限,手精细功能受限等。 一般来说,对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(维生素B1、维生素B6、维生素B12等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法、红外线、磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸、按摩、推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右,严重者可采取手术治疗。 如何预防新生儿臂丛神经损伤?首先,孕妇生产前需正确估计胎儿体重。当胎儿头径较大时需测肩径及胸围,应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500克,糖尿病孕妇胎儿体重≥4000克应行剖宫产术。 其次,严密观察产程。妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程及第二产程延长,特别是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢,尤其是产前估计胎儿体重>4000克,应警惕肩难产发生,应放宽剖宫产指征。 当发生肩难产时,正确处理。一旦发生肩难产应立即处理,防止造成新生儿重度窒息及死亡;常规侧切,增大胎儿娩出空间。
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